3 types of feeding tubes and their side effects








How to select a tube weaning program








7 reasons to free your child




Subscribe today

to get our latest articles and e-books right to your inbox:



Dobrý den, jmenuji se Krista a jsem matkou nádherného malého chlapečka Eliho. Eli se narodil ve 24. týdnu těhotenství a většinu prvního roku svého života byl krmen sondou. Lékaři tady v USA nám nebyli schopni říci, proč Eli nechce jíst, nebo proč několikrát denně projektivně zvrací.

tube weaning impacts child’s development

Eli absolvoval terapii, ale nebyl vidět žádný pokrok v jeho touze jíst nebo dovednosti při přijímání potravy. Když se blížily jeho první narozeniny, začala jsem pozorovat, že má také určité senzorické obtíže. Někdy se začal dávit a zvracet při pouhém dotyku jídla. Když jsem se začala zabývat výzkumem tube weaningu (odstavení od sondy), narazila jsem na výzkum, který se věnoval tomu, jak závislost na sondě může přispívat k opožděnému vývoji a senzorickým obtížím (Kamen, 1990; Rommel, De Meyer, Feenstra, & Veereman-Wauters, 2003). Výzkum také uvádí, že jakmile se děti odstaví, často vývoj doženou, a to dost rychle. A to byl přesně případ Eliho.

Z vývojového hlediska je přijímání potravy nedílnou součástí senzorického a motorického vývoje. Představuje také sociální aktivitu. Děti si sedají k jídlu několikrát denně. Učí se, jak manipulovat s malými a velkými kusy jídla a dostat je do úst. To pomáhá při rozvoji hrubé a jemné motoriky. Dotýkají se jídla různé textury svýma rukama a jídlo často skončí na obličeji nebo jiných částech těla. Během jídla také komunikují se svými pečovateli, učí se pojmenovat to, co jedí a zapojují se do hry nebo komunikace. Děti, které jsou krmeny sondou a nepřijímají potravu orálně, přicházejí o příležitosti pracovat na těchto dovednostech při jídle, což může vést k případnému opoždění jejich motorického, socio-emocionálního a jazykového vývoje.

Některé děti, jako například můj syn, jsou při krmení sondou překrmené. Díky tomu pro ně může být pohyb v prostředí velmi nepohodlný. Jakýkoliv tlak na žaludek při otáčení, příliš dlouhém sezení nebo ohýbání se k plazení může vyvolat zvracení. Takže se snaží pohybu vyhýbat, což může zpomalit jejich motorický vývoj. Krmení sondou je stresující také pro rodiče a ovlivňuje vztah mezi dítětem a rodiči. Musím přiznat, že je docela těžké mít pozitivní vztah s dítětem, když plníte sondy, kontrolujete zbytky, počítáte objemy, nebo se snažíte protlačit stříkačku přes tuhé místo a doufáte, že vám neexploduje do obličeje. Všechno, co se týká krmení sondou, nese riziko negativního vlivu na normální vývoj dítěte.

Nechápejte mne špatně, jsem vděčná, že bylo možné Eliho krmit sondou, když to bylo nutné. Rozhodně mu to zachránilo život, když nemohl jíst. Ale v době, když měl Eli jeden rok, se jeho základní zdravotní problémy vyřešily a my jsme věděli, že přišel čas zbavit se sondy, ale nevěděli jsme jak na to. Vyhledali jsme pomoc organizace NoTube a prostřednictvím jejich programu Netcoaching jsme začali odstavovat Eliho od sondy. NoTube byl jediný program, poskytující lékařský dohled při tube weaningu (odstavení od sondy) v domácím prostředí, který jsme našli. Jakmile jsme začali Eliho odstavovat, okamžitě jsme zaznamenali změnu v jeho vývojové trajektorii. Eli začal více otevírat ústa a smát se, dávat si věci do úst (včetně jídla!) a pohybovat se. Pouhých několik týdnů po odstavení se začal Eli plazit a lézt kolem nábytku. Přestal být tolik citlivý při dotyku jídla, a dokonce ho baví malování prsty (před odstavením to způsobilo velký záchvat vyvolávající zvracení). Pohyb, který mu dříve nedělal dobře, nyní miluje. Když ho vyhodíme do vzduchu, má na tváři obrovský úsměv. Kdybyste to udělali v době, kdy byl krmen sondou, zaručeně by se na vás snesla mléčná sprcha. Tolik věcí, se kterými bojoval v době krmení sondou, již patří minulosti. Nejen, že jsme se zbavili sondy, ale získali jsme zpět kontrolu nad vývojem našeho dítěte. Eli byl připraven všechny tyto věci dělat, ale museli jsme mu dát příležitost, aby se cítil dostatečně dobře na to, aby je dokázal. Odstavením od sondy jsme se zbavili obrovského břemene. Teď jsme zkrátka Eliho rodiče a užíváme si ho. Naše komunikace s Elim je nyní jiná, když jsme pozitivní. Už nejsme jeho ošetřovatelé. Nemusíme počítat objemy a vážit ho a zachycovat zvracení. Konečně máme příležitost si prostě naše dítě užívat a hrát si s ním. Když sonda opustila naše životy, stali jsme se konečně Eliho rodiče. Za to musíme poděkovat týmu NoTube. Jsou to opravdoví odborníci na tube weaning (odstavení od sondy).

img_3198-3094775420-o img_3438-3094775252-o

References:

Kamen, R. S. (1990). Impaired Development of Oral-Motor Functions Required for Normal Oral Feeding as a Consequence of Tube Feeding during Infancy Impaired Development of Oral-Motor Functions Required for Normal Oral Feeding as a Consequence of Tube Feeding during Infancy.

Rommel, N., De Meyer, A. M., Feenstra, L., & Veereman-Wauters, G. (2003). The complexity of feeding problems in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 37(1), 75-84.