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7 Raisons de libérer votre enfant de la sonde d'alimentation







Les 3 types de sondes d'alimentation et leurs effets secondaires



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L’apparition de tissus de granulation est une complication fréquente de la nutrition entérale par sonde de gastrostomie. Les tissus de granulation sont le résultat du processus de cicatrisation des dommages cutanés engendrés par la sonde d’alimentation. Selon son stade de développement, ce phénomène se caractérise par une réaction cutanée légèrement en relief de couleur rouge, rosée ou multicolore, autour de la stomie.

Si les tissus de granulation ne sont pas traités de manière appropriée, ils peuvent conduire à une grave infection chronique de la plaie autour de la stomie. En cas de problèmes de tissus de granulation, il est essentiel de demander l’avis du médecin traitant de votre enfant et de prendre en charge la sonde et la stomie de manière adéquate.

Comment prendre soin de manière adéquate de la sonde d’alimentation ?


Child with a tubeIl est important de vérifier la sonde au quotidien. Essayez de protéger la zone cutanée située autour de la stomie et de conserver la peau sèche. Vérifiez que la sonde ne fuit pas. Si c’est le cas, demandez au chirurgien en charge s’il est possible d’utiliser une sonde d’un diamètre différent ou un dispositif qui permet de protéger la peau contre l’acide provenant de l’estomac. Une sonde qui fuit peut générer des tissus de granulation. Si vous constatez un changement dans la texture de la peau ou de sa couleur, en cas d’irritations ou de saignements, contactez votre médecin. Si la sonde n’est pas convenablement fixée, demandez à une infirmière ou à médecin de la repositionner.

Pour éviter les infections, la sonde doit être nettoyée tous les jours au savon doux et à l’eau. Il est cependant déconseillé d’utiliser du peroxyde d’hydrogène pour la laver. Évitez d’employer des pansements occlusifs autour de la stomie car le manque d’oxygène peut entraîner le développement de champignons ou de bactéries anaérobies puis des infections. Si vous avez des doutes sur la façon de nettoyer la sonde, demandez à votre pédiatre de vous indiquer les moyens et techniques de nettoyage qui fonctionnent le mieux.

Que faire si des tissus de granulation se sont formés ?

Voici quelques informations utiles sur la marche à suivre en cas d’apparition de tissus de granulation :

Réduction des frottements

Les tissus de granulation étant le résultat d’un processus de cicatrisation, ils peuvent être déclenchés par d’éventuels frottements de la sonde que le corps de votre enfant décode comme un signal de déclenchement de la cicatrisation. Pour éviter les frottements, ajustez la sonde d’alimentation, surveillez les raccords de sonde et vérifiez que les bandes autocollantes et les pansements ne sont pas à l’origine des irritations.

Médicaments et crèmes

tube-free childBien qu’elle soit principalement utilisée pour lutter contre le psoriasis, la « triamcinolone » (aussi connue sous le nom de « Kenalog (R) ») peut faire des merveilles sur les tissus de granulation car elle est particulièrement efficace contre les inflammations et les démangeaisons. Ce produit n’est vendu que sur ordonnance médicale, demandez une prescription auprès de votre docteur. Des antibiotiques sont parfois employés pour tenter de réduire les risques d’infections après la pose d’une sonde de gastrostomie ou à la suite de problèmes de tissus de granulation. Cette méthode est en cours de discussion au sein de la communauté médicale, et nous ne la recommandons pas.

Protection de la peau

Toutes mesures destinées à protéger la peau autour de la sonde, et en particulier à la maintenir au sec, sont les bienvenues. Comme nous l’avons souligné précédemment, il est essentiel d’apporter un soin tout particulier à la sonde et à la stomie. Si la sonde d’alimentation fuit et que vous ne parvenez pas à résoudre le problème, vous pouvez utiliser une crème apaisante telle que la « calmoseptine » pour protéger la peau de votre enfant.

Nitrate d’argent

Le nitrate d’argent contribue à réduire la formation excessive de bourgeons de granulation. Son usage est cependant recommandé sur prescription médicale et sous supervision d’une infirmière spécialisée ou du médecin en charge de votre enfant. Le nitrate d’argent est à appliquer sur la zone touchée, qui brunit puis se dessèche. Malheureusement, le nitrate d’argent n’est pas une solution préventive. Il n’empêche pas les problèmes de granulation de ressurgir. Dans la plupart des cas, le nitrate d’argent doit être utilisé à plusieurs reprises.

En résumé, si votre enfant a besoin d’être nourri par une sonde de gastrostomie, il est essentiel de considérer au préalable les avantages et inconvénients d’une telle procédure. Une sonde de gastrostomie est posée par un chirurgien ou par un gastro-entérologue et nécessite toujours des soins post-opératoires appropriés. Gardez à l’esprit que lorsque des problèmes de tissus de granulation ou toute autre complication liée à la sonde surviennent, une prise en charge précoce et un traitement adapté permettent de réduire les conséquences néfastes.

Les méthodes détaillées dans cet article permettent de lutter contre le développement de tissus de granulation, mais il est important d’aborder tout changement relatif au processus de guérison avec votre médecin traitant ou votre pédiatre. 

Peter Scheer